一位患者因胸腔积液入住医院,经过常规胸腔积液送检,未能检测出明确病因。医生决定为其实施内科胸腔镜准确诊疗。在手术中,医生先对患者实施局部麻醉,然后切开一个只有 1.5 厘米的皮肤小切口,将一次性内镜用软性导引套管置入。沿着套管,可弯曲电子支气管镜代替胸腔镜进入患者胸腔。医生通过它依次观察壁层胸膜及脏层胸膜,发现壁层胸膜充血明显,还有较多粟粒样小结节以及黄白色类似干酪样坏死组织。随后,医生用活检钳钳取胸膜组织,并抽吸胸腔积液送检。手术结束后,留置胸腔闭式引流管。借助软性导引套管,医生顺利完成操作,为后续明确诊断和治疗方案的制定提供了关键依据。
72岁的张爷爷查出包裹性胸腔积液,胸腔里的粘连像蜘蛛网一样把积液困住,传统手术器械硬邦邦的,很难钻进这些缝隙。医生用了软性导引套管,通过胸腔镜看着它像小蛇一样,顺着粘连的间隙慢慢绕,前端轻轻推开那些纤细的纤维索条,顺利到达积液包裹处,引出积液还没伤到周围组织,术后张爷爷恢复得很快。5岁的童童患有先天性肺气道畸形,他的胸腔空间只有成人的三分之一,硬管进去根本转不了弯。医生选了比较细的软性套管,搭配导引鞘,像穿细针一样慢慢送进胸腔。套管顺着童童胸腔的弧度微微弯曲,带着器械准确切除了畸形组织,没碰伤旁边的小血管,术后3天童童就能下床玩了。还有位肺部赘生物患者做单孔胸腔镜手术,医生通过一个3厘米的小口放进软性套管,它在里面灵活调整角度,一会儿引导超声刀分离粘连,一会儿配合抓钳夹取组织,因为不用反复插拔器械,手术时间比预期缩短了半小时,患者术后伤口疼得轻,第5天就出院了。这些案例里,软性导引套管靠它的柔性和灵活,解决了不少传统器械搞不定的难题,让手术更安全、患者恢复更快。
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